ピル外来

A 女性にとって望まない妊娠は避けたいものです。それを避けるための方法、つまり避妊法には、排卵日を避けてセックスをする自然避妊法（荻野式）、膣外に射精する膣外射精、コンドームを用いる方法、子宮の中に避妊器具を挿入する方法、そして、経口避妊薬（ピル）を内服する方法など、様々な方法が知られています。しかし、この中で確実な避妊法といえるのは、子宮内避妊器具とピルのみです。
コンドームは最初から最後まで装着するという「理想的な使用」ができれば失敗率は2%と言われていますが、「一般的な使用」では10%が失敗するといわれています。その他の方法については更に避妊率が低く、避妊法としては推奨されません。

A ピルの副作用は大きく分けて二つあります。一つは、比較的軽微なトラブルで、一時的なものです。ピルを飲みだしても無症状の人が圧倒的に多いですが、中には、軽い吐き気を感じたり、けだるさや頭痛、むくみなどを感じるひともいます。
長期的な服用による副作用として注意する点は乳がん、狭心症、血栓症などがあり、医師の管理の下で服用してください。ちなみに、よく「ピルは太る」と言われていますが、これは様々な研究によって否定されています。食欲が増加することがあり、その通りに食べてしまえば体重が増えてしまうことはあるかもしれませんが、「ピルを飲んだだけ」で太ることはありません。

A 避妊目的でピルを飲んでいた場合、ピルを飲んでいる女性が避妊に失敗する率は5％くらいといわれています。この5％の失敗率は、「一般的な使用」での失敗率ですが、もし、ピルを「理想的に使用」した場合には失敗率は0.1％と言われています。
一般的使用での場合には、ピルの飲み忘れによる失敗が最も多いと考えられています。

A ピルによる避妊の主なメカニズムは排卵の抑制です。そのため、不規則な生理で困っている人や、ホルモンのバランスが悪くて不正出血を繰り返している女性は、ピルを服用することにより不規則な排卵を抑え、ピルに含まれたホルモンよって作られる生理周期によって、規則的な生理が来るように調整できます。
当然、排卵痛もなくなります。さらに、子宮筋腫や子宮腺筋症などで、生理の量が多く貧血になっている人は、月経血の量を減らして、貧血を改善させることができます。
子宮内膜症など生理痛が強い人も、ピルを飲むことで、生理痛が随分軽くなります。

A WHOの推奨では「初経が来たらいつでも開始して良い」とされています。
ピルには高濃度の女性ホルモンが含まれていますので、未発達の段階で使用すれば身長などを含め、身体の発達に影響が出る恐れがありますが、女性の成熟過程において、生理が来るようになるのは最終段階なのでそれ以降は問題ないだろう、というのが根拠です。
しかし、厳密には生理が始まった段階では身長の伸びなどはまだ完全には停止していないことが多いです。
そのため、ここから先は処方する医師の裁量にもなりますが、小池レディスクリニックでは初経から2-3年はピルを使わず、身長の伸びが止まってから開始することをお勧めしています。

A ピルは血栓症のリスクがあり、年齢とともにそのリスクが高くなることは事実です。

そのため、かつては「40歳以上はピルは飲んではいけない」「40歳以上には処方してはいけない」という誤解が患者・医師の双方にありました。しかし、ピルは避妊のためにも月経困難症やPMSなど月経関連の病気の治療のためにも、月経のある女性にとっては必要なものです。

血栓症リスクを強調するあまり、本当に必要な人にピルが届かない状況になっていたため、学会のガイドラインでは、「50歳以下もしくは閉経」までであれば、必要な人には処方することを推奨する方針を明確にしています。
ただし、35歳以上では、「1日15本以上の喫煙」をされている方にはピルを処方してはいけないことになっていますので、喫煙者の方には、健康のためにもできれば禁煙、少なくとも減煙をお願いしております。